Naloxone
Narcan®
Stungulyf, 0,4 mg/mL, 0,4 mg í ampullu.
Stungulyf, 0,4 mg/mL, 0,4 mg í ampullu.
Notkun
- Opíata móteitur (við eitrun af völdum morfíns, kódeins, metadons o.s.frv.)
- Aðstoð við greiningu og hugsanlega meðferð við meðvitundarleysi og öndunarstoppi af óþekktum toga.
Verkun:
Blokkar verkun morfíns og skyldra lyfja á miðtaugakerfið, snýr við bælandi áhrifum morfíns á öndunarstjórnstöð og stjórnstöð hjarta og æðakerfis. Naloxon á aðeins að gefa í vöðva þegar ekki er hægt að gefa það í bláæð. Lyfið verkar hraðast þegar það er gefið í bláæð þannig að mælt er með að það sé gert í bráðatilfellum. Þegar Naloxon er gefið í vöðva er mikilvægt að hafa í huga að lyfið byrjar seinna að verka en við gjöf í bláæð. Við gjöf í væðva verkar lyfið hinsvegar lengur en þegar það er gefið í bláæð. Virknin er háð skammtastærð og aðferð við gjöf og getur verið frá 45 mínútum upp í 4 klst. Þegar lyfið er gefið í vöðva þarf einnig að reikna með að nauðsynlegir skammtar eru almennt stærri en þegar það er gefið í bláæð og að skammta þarf að miða við hvern sjúkling fyrir sig. Hugsanlegt er að verkun einstakra ópíóða (t.d. textróprópoxýfens, díhýdrókódeins, metadóns) vari lengur en verkun naloxonhýdróklóríðs þannig að sjúklingarnir þurfa að vera undir stöðugu eftirliti og nauðsynlegt getur verið að endurtaka gjöf.
Blokkar verkun morfíns og skyldra lyfja á miðtaugakerfið, snýr við bælandi áhrifum morfíns á öndunarstjórnstöð og stjórnstöð hjarta og æðakerfis. Naloxon á aðeins að gefa í vöðva þegar ekki er hægt að gefa það í bláæð. Lyfið verkar hraðast þegar það er gefið í bláæð þannig að mælt er með að það sé gert í bráðatilfellum. Þegar Naloxon er gefið í vöðva er mikilvægt að hafa í huga að lyfið byrjar seinna að verka en við gjöf í bláæð. Við gjöf í væðva verkar lyfið hinsvegar lengur en þegar það er gefið í bláæð. Virknin er háð skammtastærð og aðferð við gjöf og getur verið frá 45 mínútum upp í 4 klst. Þegar lyfið er gefið í vöðva þarf einnig að reikna með að nauðsynlegir skammtar eru almennt stærri en þegar það er gefið í bláæð og að skammta þarf að miða við hvern sjúkling fyrir sig. Hugsanlegt er að verkun einstakra ópíóða (t.d. textróprópoxýfens, díhýdrókódeins, metadóns) vari lengur en verkun naloxonhýdróklóríðs þannig að sjúklingarnir þurfa að vera undir stöðugu eftirliti og nauðsynlegt getur verið að endurtaka gjöf.
Frábendingar:
Fyrstu 3 mánuðir meðgöngu. Þekkt ofnæmi gegn lyfinu. Farið varlega í sjúklingum með króniskan hjartasjúkdóm.
Fyrstu 3 mánuðir meðgöngu. Þekkt ofnæmi gegn lyfinu. Farið varlega í sjúklingum með króniskan hjartasjúkdóm.
Varúð
Gæta þarf varúðar þegar Naloxon er gefið sjúklingum sem fengið hafa stóra skammta af ópíóðum eða eru líkamlega háðir ópíóðum. Sé dregið of hratt úr ópíóíðaáhrifunum hjá þessum sjúklingum getur það valdið bráðum fráhvörfum. Einnig hefur verið greint frá háþrýstingi, hjartsláttartruflunum, lungnabjúg og hjartastoppi. Þetta gildir einnig um nýbura þessara sjúklinga. Fylgjast þarf vel með sjúklingum sem sýna fullnægjandi svörun við Naloxon. Áhrif ópíóíðanna geta varað lengur en áhrifin af Naloxon þannig að nauðsynlegt getur verið að endurtaka gjöf.
Gæta þarf varúðar þegar Naloxon er gefið sjúklingum sem fengið hafa stóra skammta af ópíóðum eða eru líkamlega háðir ópíóðum. Sé dregið of hratt úr ópíóíðaáhrifunum hjá þessum sjúklingum getur það valdið bráðum fráhvörfum. Einnig hefur verið greint frá háþrýstingi, hjartsláttartruflunum, lungnabjúg og hjartastoppi. Þetta gildir einnig um nýbura þessara sjúklinga. Fylgjast þarf vel með sjúklingum sem sýna fullnægjandi svörun við Naloxon. Áhrif ópíóíðanna geta varað lengur en áhrifin af Naloxon þannig að nauðsynlegt getur verið að endurtaka gjöf.
Aukaverkanir:
Ógleði, uppköst, fráhvarfseinkenni, krampar, hraðtaktur, lág- eða há-þrýstingur, hjartsláttaróreglur.
Ógleði, uppköst, fráhvarfseinkenni, krampar, hraðtaktur, lág- eða há-þrýstingur, hjartsláttaróreglur.
Skammtar
Fullorðnir: 0,4 - 2,0mg i.v/i.m/s.c/i.n. Skammtar eru einstaklingsbundnir og miðast við að ná bestu öndunarsvörun meðan hæfilegri deyfingu er viðhaldið. Með gjöf í bláæð nægja venjulega 0,1-0,2 mg Naloxon (1,5-3 míkrógrömm/kg). Ef nauðsynlegt er má gefa til viðbótar 0,1 mg í bláæð á tveggja mínútna fresti þar til ásættanlegri öndun og meðvitund er náð. Viðbótar gjöf getur verið nauðsynleg eftir 1-2 klst. eftir því hvaða virka efni verið er að vinna gegn (skammtímaverkun eða forðaverkun), magni þess og hvenær það var gefið og hvernig. Einnig má gefa Naloxon 0,4 mg/mL sem innrennslislyf. Fyrir innrennsli í bláæð skal þynna Naloxon 0,4 mg/mL með NaCl 9 mg/mL eða glúkósu 50 mg/mL. 5 lykkjur með Naloxon 0,4 mg/mL (2 mg) í hverja 500 mL gefa 4 míkrógr./mL. Ef ekki næst markverður árangur með 10 mg af naloxon, merkir það að ástand sjúklingsins stafar að hluta eða með öllu leyti af öðrum sjúkdómum eða öðrum efnum en ópíóðum.
Fullorðnir: 0,4 - 2,0mg i.v/i.m/s.c/i.n. Skammtar eru einstaklingsbundnir og miðast við að ná bestu öndunarsvörun meðan hæfilegri deyfingu er viðhaldið. Með gjöf í bláæð nægja venjulega 0,1-0,2 mg Naloxon (1,5-3 míkrógrömm/kg). Ef nauðsynlegt er má gefa til viðbótar 0,1 mg í bláæð á tveggja mínútna fresti þar til ásættanlegri öndun og meðvitund er náð. Viðbótar gjöf getur verið nauðsynleg eftir 1-2 klst. eftir því hvaða virka efni verið er að vinna gegn (skammtímaverkun eða forðaverkun), magni þess og hvenær það var gefið og hvernig. Einnig má gefa Naloxon 0,4 mg/mL sem innrennslislyf. Fyrir innrennsli í bláæð skal þynna Naloxon 0,4 mg/mL með NaCl 9 mg/mL eða glúkósu 50 mg/mL. 5 lykkjur með Naloxon 0,4 mg/mL (2 mg) í hverja 500 mL gefa 4 míkrógr./mL. Ef ekki næst markverður árangur með 10 mg af naloxon, merkir það að ástand sjúklingsins stafar að hluta eða með öllu leyti af öðrum sjúkdómum eða öðrum efnum en ópíóðum.
Börn:
Venjulegur byrunarskammtur er 0,01 mg/kg í bláæð. Ef viðunandi klínísk svörun fæst ekki má auka skammtinn fyrir næstu innspýtingu í 0,1 mg/kg. Innrennsli í bláæð getur verið nauðsynlegt eftir ástandi sjúklings. Ef ekki er mögulegt að gefa lyfið í bláæð má gefa það í vöðva (byrjunarskammtur 0,01 mg/kg) í nokkrum skömmtum.
Venjulegur byrunarskammtur er 0,01 mg/kg í bláæð. Ef viðunandi klínísk svörun fæst ekki má auka skammtinn fyrir næstu innspýtingu í 0,1 mg/kg. Innrennsli í bláæð getur verið nauðsynlegt eftir ástandi sjúklings. Ef ekki er mögulegt að gefa lyfið í bláæð má gefa það í vöðva (byrjunarskammtur 0,01 mg/kg) í nokkrum skömmtum.
Verkun hefst e. 1-2 mín i.v (2-5 mín i.m), nær hámarki e. 5-15 mín, endist í 1-4 klst.